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中级人力资源备考考点:社会保险(5)

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中级经济师考试–人力资源第十七章考点

 

工伤保险待遇

 

1. 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊,经市级劳动能力鉴定委员会确认,可适当延长,但延长不得超过12个月。

2. 工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按规定享受伤残待遇。

3. 工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

4. 不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。

5. 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

6. 伤残待遇标准

级别

一次性伤残补助金标准(本人工资)

按月支付的伤残津贴(本人工资)

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位;

一级伤残

27个月 90%
二级伤残 25个月

85%

三级伤残

23个月 80%
四级伤残 21个月

75%

职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的,保留劳动关系,由用人单位安排适当工作,难以安排工作的,由用人单位按月发放伤残津贴。

由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

五级伤残

18个月 70%
六级伤残 16个月

60%

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,劳动、聘用合同期满终止;或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

七级伤残

13个月  

八级伤残

11个月  
九级伤残

9个月

 
十级伤残

7个月

 

7. 职工再次发生工伤的伤残待遇

  • 职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。上述工伤保险待遇涉及的本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
  • 本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;
  • 本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

8. 职工因工死亡,其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补偿金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

  • 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;
  • 供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发放;
  • 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

9. 因工外出发生事故或下落不明的处理

  • 从事故发生当月起3个月内照发工资,从第4个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。
  • 生活有困难的,可预支一次性伤亡补助金的50%。
  • 职工被人民法院宣告死亡的,按照职工因工死亡的待遇规定处理。

10. 停止享受工伤保险待遇情形

  • 丧失享受待遇条件的
  • 拒不接受劳动能力鉴定的
  • 拒绝治疗的

11. 工伤职工符合领取基本养老保险条件的,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,从工伤保险基金中补足差额。

特殊情况

 

(一)先行支付

1. 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。

2. 用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。

3. 职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:

  • 用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的
  • 用人单位拒绝支付全部或者部分费用的
  • 依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的
  • 职工认为用人单位不支付的其他情形

 

(二)不合法单位职工工伤保险待遇

由该单位向伤残职工或死亡职工的近亲属给予一次性赔偿。;用人单位不得使用童工,用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的,由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿。

 

(三)用人单位未参加工伤保险承担的责任

1.《工伤保险条例》规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

2.用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例规定支付新发生的费用。

3.《职业病防治法》规定,劳动者被诊断患有职业病,但用人单位没有依法参加工伤保险的,其医疗和生活保障由该用人单位承担。

 

(四)多次发生工伤的待遇领取

职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的,符合《工伤保险条例》的规定领取相关待遇时,按照其在同一用人单位工伤的最高伤残级别,计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。

【2016真题:多选】下列对因工致残职工劳动关系的处理中,不符合法律规定的是()

A.职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的,终止劳动关系,退出工作岗位

B.职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位

C.职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的,解除劳动关系,由单位支付经济补偿

D.职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,劳动合同期满可以终止

E.职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的,用人单位可以随时提出解除劳动合同

【答案】ACE

【解析】职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位;B说法正确。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,劳动、聘用合同期满终止;或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。D说法正确。

【例题:多选】职工被认定为工伤后,有下列(  )情形的可以向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。

A.用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的

B.用人单位拒绝支付全部或者部分费用的

C.依法经诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具终止执行文书的

D.职工生活困难的

E.用人单位未参加工伤保险的

【答案】ABC

【解析】职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:

(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;

(2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;

(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;

(4)职工认为用人单位不支付的其他情形。

 

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