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中级保险备考考点:人身意外伤害保险(7)

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中级保险第十一章考点

旅行伤害保险
广义的旅行伤害保险,其实是将与旅行密切相关的所有人身意外伤害保险汇总在一起,比如被保险人在乘坐交通工具时发生的意外伤害保险、旅游者旅游过程中的意外伤害保险、旅客住宿时的意外伤害保险等。这里介绍的是所谓的广义旅行伤害保险。

1.在交通工具上的旅客意外伤害保险

在保险期限内,保险人对被保险人(旅客)负有下列保险责任:旅客因意外伤害事故死亡的,给付死亡保险金;因意外伤害事故致残的,根据人身保险伤残评定标准的规定给付全部或部分保险金;旅客因意外伤害事故受伤后必须抢救和治疗时,由保险人在保额之内按实际发生的费用给付医疗保险金。

对旅途中被保险人因疾病、自杀、斗殴、跳车(船)、爬车(船)、犯罪行为或其他故意行为所致的死亡或伤残;因战争或军事行动、欺诈行为等致使旅客遭受伤害的,保险人不负保险责任。如果被保险人随身携带的行李物品,因发生意外遭受损失的,不得向保险人申请意外险保险金,因为已经超出了意外险保险人的保障范围。

2.旅游者人身意外伤害保险

保险期限内,被保险人因意外伤害事故,如爆炸、雷电、溺水、跌坠、碰撞、交通事故、歹徒行凶、牲畜袭击等所致残疾或死亡,由保险人一次性给付包括受伤、残疾所需的抢救及医疗费用在内的保险金,但最高不超过合同约定的保险金额。

被保险人因不可保意外伤害事故所致的伤、残、亡,保险人不负给付责任:如被保险人自杀、故意自伤、斗殴、冒险行为、犯罪行为或因疾病、酗酒、药物中毒、麻醉等引起的各种伤害以及擅自离开旅行社等单位规定的旅游地点或不乘坐指定交通工具所引起的意外伤害等。

3.住宿旅客人身意外伤害保险

保险人在保险有效期内承担以下责任:被保险人无论外出或在住处因意外伤害导致死亡或残疾,或因遭受意外伤害需要抢救治疗时,保险人都要根据保单规定给付保险金或补偿被保险人支出的医疗费。不可保意外伤害所致保险事故则不在保险人的承保范围之内。

被保险人在保单有效期内发生了保险事故的,由其本人或其受益人通过投保的住宿单位向保险人提出给付保险金的申请,并提供有关证明、凭单等供保险人审核。保险人核实无误,即给付保险金。从保险事故发生起3个月内不报案、6个月内不提供书证或一年之内不申领保险金者,视为自动弃权。

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职业伤害保险
职业伤害保险是一种为因从事特定职业在执行公务之时遭受人身意外伤害事故,并因此暂时或永久丧失工作能力的人而提供保障的人身保险,即在被保险人遭受意外伤害之后,由保险人按规定给付保险金,以使得被保险人不因履行职责而承受身体上、精神上和经济上的多重损害。这种保险多采用团体投保的方式;我国保险公司经营的外出人员和执法人员平安保险,从性质上讲也属于职业伤害保险。

 

 

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